坐骨神經痛勿亂醫，中醫保健你要知

坐骨神經痛的中醫保健

註冊中醫師周鳳珍

香港大學中醫學碩士 (針灸學)

坐骨神經痛是指由於某種原因導致沿坐骨神經走行及分布區的一種放射性疼痛。坐骨神經痛只是一種症狀，並非疾病的名稱。坐骨神經是全身最大的神經，由第4、5腰神經和第1至3骶神經組成，從椎間孔出椎管後，走行於盆腔後側，在梨狀肌下部出臀部，沿大腿後側、小腿後外側和足背外側分布。坐骨神經痛表現為鈍痛、刺痛或灼燒感，持續性或陣發性，疼痛可因咳嗽、噴嚏、彎腰等加劇。

現代醫學認為坐骨神經痛分為原發性和繼發性，原發性坐骨神經痛由感染、受寒、中毒等原因直接損害坐骨神經所引起，臨床較為少見；繼發性坐骨神經痛多由神經通路的鄰近組織病變，對坐骨神經產生刺激、壓迫、粘連所引起。有許多疾病可引起坐骨神經痛如腰椎病(椎間盤脫出、椎管狹窄、脊椎腫瘤等)，軟組織損傷(梨狀肌疾患、韌帶疾患、臀部疾患等)。

坐骨神經痛是一種臨床常見的綜合症狀，發病原因很多，診斷相當困難。診斷時須注意詢問病史，認真檢查體徵，結合化驗檢查及影像檢查(X光、CT或MRI)，進行綜合分析。

坐骨神經痛屬於中醫學的“痹證”、“腰腿痛”、“傷筋”等範疇。中醫認為引發坐骨神經痛多由正氣不足，腠理不密，風寒濕邪乘虛侵襲經絡，致氣血阻滯運行不暢。治法以祛風散寒、通經活絡、調氣行血為主。病久則氣滯血瘀，病情加重；久病亦必及腎，腎主骨；而肝腎同源，肝主筋，因此筋骨關節定必受累。診斷坐骨神經痛相當困難，中醫治療也不容易，臨床上除外科治療外，常常採用保守療法，如針灸、推拿、按摩、物理治療及藥物治療。

坐骨神經痛的中醫辨證分型：

證型：寒濕型

症狀：疼痛重著，遇寒冷或潮濕疼痛加重，得熱則痛減，口淡不渴，小便清長。

治療原則：散寒祛濕，温通經絡。

證型：風濕型

症狀：疼痛突然，酸痛沉重，活動受限，發熱惡寒，常因腎虛致風濕之邪外襲而發病。

治療原則：祛風除濕，活血通絡。

證型：濕熱型

症狀：脹痛或突然疼痛，遇天氣潮濕、悶熱則疼痛加劇，伴煩熱口渴，小便短赤，或尿急、尿痛。

治療原則：清熱利濕，舒筋止痛。

證型：瘀血型

症狀：腰痛如刺、如折，痛處不移，拒按，輕則俯仰、轉體不利，重則劇痛不能轉側，常因外傷而發病。

治療原則：活血化瘀，通絡止痛。

證型：氣滯型

症狀：脹滿疼痛，累及脅腹，不能久立遠行，常因情志鬱悶，失意動怒，或閃挫扭傷而發病。

治療原則：疏通經絡，理氣止痛。

證型：腎虛型

症狀：酸痛或隱隱脹痛，反覆發作，經久不愈，勞累則痛重，休息則痛減，遇風寒則痛重，得熱則痛減。偏陽虛者見面色蒼白，神疲，手足不温；偏陰虛者見心煩失眠，口燥咽乾，手足心熱。

治療原則：補腎益精。

【湯水調理】

祛濕除痺湯 (1人量)

材料：茯苓15克、薏苡仁15克、桑寄生15克、南蓍(五指毛桃) 30克。

製法：將材料洗淨，加清水5~6碗煲1小時即成。

功效：茯苓性平味甘淡，能利水滲濕，健脾化痰，寧心安神；薏苡仁性微寒味甘淡，功效利水滲濕，健脾除痺，排膿消癰；桑寄生性平味苦，能補肝腎，除風濕，強筋骨，安胎；南蓍性微溫味辛甘，能健脾化濕，行氣止痛，除痰止咳。本湯能健脾化濕，強壯筋骨，適合有坐骨神經痛症狀，證屬濕熱型人士服用，易便秘者則不宜。

【注意事項】

須勞逸結合，作息定時，日常生活保持正確姿勢。

【穴位按摩保健】

下面介紹一些穴位按摩，以減低坐骨神經痛的發生：

1.         環跳穴 (足少陽膽經)

定位：股骨大轉子與骶管裂孔連線的外三分一與內三分二交界處。

簡易定位法：臀部肌肉豐滿處，用力按時有痠脹感。

方法：握拳，以掌指關節在環跳穴搓按一至二分鐘，每天二至三次。

功效：祛風濕，利腰腿，通經絡。

主治：腰胯疼痛、半身不遂、下肢痿痹、坐骨神經痛、遍身風疹。

2.         承山穴 (足太陽膀胱經)

定位：在小腿後方，腓腸肌兩肌腹之間凹陷處。

簡易定位法：小腿後面正中肌肉最高點的凹陷處。

方法：以拇指指腹承山穴一至二分鐘，每天二至三次。

功效：舒筋通絡，理氣消痔。

主治：腰背痛、腿痛轉筋、坐骨神經痛、腓腸肌痙攣、痔疾、便秘。